答:参保居民平医疗保险卡,可以在任意一家定点医院和定点零售药店自主择医购药,住院费用按规定报销。
(一)门诊。在定点医院就医和在定点药店购药,可以刷卡消费,即用个人医保卡上的钱,卡上的钱用完后由个人负担。以家庭为单位参保的人员,未成年人的医保卡上每年存25元,成年人的医保卡上每年存50元。
(二)住院。参保居民在定点医院住院发生的医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金或个人帐户支付;按规定可以报销的部分,由定点医院记账,个人不用掏这部分钱,由市医疗保险中心和定点医院直接结账。
举例说明:参保人员拿医保卡在一类定点医院住院看病:总共花了2000元,假如能够报销的总费用为1900元,那么可以报销的钱就是:从这1900元当中减去一类定点医院的起付线(也就是门槛费)300元,剩余的1600元乘以一类定点医院的报销比例60%等于960元。报销公式为:(1900-300)*60%=960元。该参保人员本次住院共花了2000元,可以报销960元,在结帐出院时,只用支付1040元能够报销的960元由定点医院记账。在二类定点医院或三类定点医院住院的报销公示一样,只不过要适用相应的起伏标准和报销比例,即:报销额=(能够报销的总费用—相应的起付标准)*相应的报销比列。